하지 정맥류의 원인과 진단과정및 치료법
하지 정맥류의 원인과 진단과정 및 치료법에 대해 알아봅니다.
1. 하지 정맥류의 정의
혈액은 심장에서 시작되어 동맥을 통해 우리 몸 곳곳으로 공급되고 정맥을 통해 다시 심장으로 돌아옵니다.
※ 정맥의 종류
① 표재정맥 : 피부 가까이 위치한 정맥피를 모아 심부 정맥으로 보내주는 열할 다리 전체 정맥 순환의 5% 차지
② 심부정맥 : 근육 사이에 놓여 있는 정맥으로 다리 전체 정맥 순환의 95% 정도를 차지
③ 관통정맥 : 표재정맥과 심부정맥을 이어주는 혈관
하지 정맥류는 3가지 정맥 중 표재 정맥이 늘어나서 돌출되어 보이는 것을 말합니다.
정맥 내부에는 판막이라는 것이 있어 혈액을 항상 심장 쪽으로 흐르게 하는데, 하지 정맥류는 이 판막이 손상되어 발생합니다.
하지 정맥 내의 압력이 높아지고 정맥 벽이 약해지면서 판막이 손상되어 심장으로 가는 혈액이 역류하면 정맥이 늘어나 피부에서 두드러지게 보입니다.
하지 정맥의 판막이 한번 손상되면 자연적으로 재생이나 복원이 불가능하기 때문에 압박스타킹 착용, 운동, 약물 복용으로 병증의 진행속도를 늦출수는 있지만 근복적인 치료법이 되지 않습니다.
1) 하지 정맥류의 원인
하지 정맥류의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 질환의 위험 요인들을 살펴봅니다.
① 다리 압력
어떠한 원인이든 다리의 표재 정맥 내의 얍력이 높아지면 하지 정맥류가 나타날 수 있습니다.
② 가족력
일반적으로 하지 정맥류의 환자를 살펴보면 환자의 약 80%가 가족 구성원이 하지 정맥류의 가족력을 가지고 있습니다.
③ 잘못된 생활 습관
체중이 많이 나가거나, 운동이 부족하거나, 오랫동안 서있거나 앉아 있는 경우, 다리를 꼬고 앉는 사람, 몸에 꼭 끼는 옷을 착용하는 사람, 흡연 등의 생활 습관이 하지 정맥류의 위험을 증가시킨다고 알려져 있습니다.
남자보다는 여자에게 더 흔하게 나타납니다.
④ 임신
임신 3개월째 하지 정맥류가 많이 발생하는데 임신으로 인한 호르몬 변화가 요인이 되는것 같습니다.
대개는 출산후 2년 이내에 정상으로 회복됩니다.
⑤ 유발 질환
혈전 정맥염을 앓은 사람, 하지 감염 혹은 허혈 증상이 있는 사람 복압을 증가시키는 만성 질환
2) 하지 정맥류의 증상
① 조금만 걷거나 서있어도 쉽게 다리 피로감을 느낍니다.
② 종아리가 당기는 듯한 통증과 잘 붓습니다.
③ 다리가 쉽게 피곤해지는 것 같고 무거운 느낌
④ 발바닥이 저린듯한 통증
⑤ 다리와 발에 후끈거리는 열감과 아리거나 아픈 느낌이 들기도 합니다.
⑥ 새벽녘에 종아리가 저리거나 쥐 남으로 잠을 깨기도 합니다.
⑦ 겉으로 보면 다리에 푸르거나 붉은 핏줄이 거미줄 모양의 가는 실핏줄처럼 나나타기도 합니다.
⑧ 피부에 늘어난 정맥이 피부 밖으로 돌출되어 보이고 만져집니다.
⑨ 다리에 피부병이 생기며 잘 낫지 않는다
⑩ 발과 다리가 수족냉증이 있는 것처럼 시리고 차갑습니다.
⑪ 심해지면 피부색이 검게 변하기도 하고 싶지어 피부 궤양이 생길 수 있습니다.
2. 하지 정맥류의 진단및 치료법
1) 하지정맥류 진단및 검사
정확한 진단을 위해서는 병원에 내방하여 의료진을 통해 진료를 보는 것이 중요합니다.
환자의 증상, 가족력 등에 대한 문진과 의사의 간단한 진찰을 통해 하지정맥류가 의심이 되면 혈관 질환 검사를 하게 됩니다.
① 도플러 초음파 검사
도플러 초음파를 통해 하지정맥류의 정확한 진단을 내리게 되는데 하지 정맥류 진단에 가장 중요하고 기본이 되는 검사입니다.
혈관 안의 피의 흐름을 알 수 있는 도플러와 초음파를 동시에 볼 수 있는 검사로서 검사방법은 일반 초음파 검사와 같습니다.
검사 중에 하지 정맥류의 원인이 되는 판막 손상부위에서 피의 흐름이 역류하는 것을 확인하고 역류되는 시간과 속도로 역류 정도를 파악할 수 있습니다.
② 컴퓨터 단층 정맥 조영술
컴퓨터 단층 정맥 조영술이 진단및 치료 방법 결정에 도움을 주기도 합니다.
하지 정맥류가 재발한 경우나 복부나 골반의 원인이 의심되거나 정맥류의 모양 및 위치가 특이한 경우에도 진단하는데 도움이 될 수 있습니다.
검사는 일반 컴퓨터 단층 활영 검사와 동일하여 검사 시행전 혈관 조영제를 정맥 투여한 후 검사하게 됩니다.
2) 치료 방법
하지 정맥류의 치료법에는 여러가지가 있으나 혈관 외거 전문의의 진단에 의해 환자의 증상과 병의 경증에 따라 적절한 치료 방법을 결정하게 됩니다.
다른 증상이 있거나 병이 악화된 경우에는 적절한 치료를 필요로 합니다.
① 생활 습관 개선
하지 정맥류는 심하지 않을 경우에는 특별한 치료 없이 누워서 다리를 심장보다 높게 올리고 있으면 증상이 완화되고 붓기도 빠지게 됩니다.
오랜 시간 안아 있거나 서있는 경우를 피하고 휴식이나 취침시에는 하지를 심장보다 높게 올려줌으로써 하지 정맥 내 혈액의 순환을 원활하게 하는데 도움이 됩니다.
② 압박 스타킹 착용
압박 스타킹은 발등부터 무릎 또는 장딴지까지 환자의 증상에 따라 병원 전문의의 처방에 의해 착용하게 되는데 이것만으로도 증상이 좋아질 수 있습니다.
20~30mmHg 정도의 압력의 압박 스타킹을 착용하는 것은 휴식시 압박 스타킹이 장딴지 근육 펌프의 기능으로 대신해 줄 수 있으므로 하지 정맥 내 혈액 순환에 도움이 됩니다.
효과적인 치료를 위해서 활동할 때는 가급적 꾸준히 앞박스타킹을 착용해야 합니다.
④ 약물 경화 요법
하지 정맥류가 있는 부위의 정맥 안으로 경화제 약물을 주입해서 인위적으로 정백의 내막을 파괴하고 반흔의 형성을 통해 정맥을 폐쇄히키는 치료 방법입니다.
즉, 혈액의 흐름을 다른 정맥 쪽으로 유도함으로써 결국 늘어난 정맥이 막히도록 하는 치료법입니다.
하지만 정맥 내 혈전이 형성될 가능성이 많아 정맥류의 재발과 증상 악화를 야기할수 있어 양물 경화 요법후 압박 스타킹을 2~3주 동안 착용하여야 합니다.
⑤ 정맥내 레이저 요법
늘어난 정맥 내로 레이저 광 섬유를 넣은 다음 레이저를 발산하여 병든 정맥의 혈액 흐름을 차단하는 최신 치료법입니다.
고주파를 이용한 정맥내 폐쇄술 혹은 레이저를 이용한 정맥 내 폐쇄술 등은 피부 절개창을 최소화하여 미용 효과를 얼을수 있는 장점이 있으니 수술요법보다는 높은 재발율을 보입니다.
⑥ 수술요법
사타구니와 무릎 아래에 몇 군데 작은 피부 절개를 한 다음 병든 정맥 조직을 수술적으로 제거하는 방법으로 입원 및 마취가 필요하고 피부 절개 상처가 남지만 가장 확실한 치료법으로 하지 정맥류의 재발을 최소화 할수 있습니다.
3. 하지 정맥류 합병증과 예방법
몸에서 혈관을 제거하는 것은 오히려 이미 고장 난 혈관을 제거하는 것이기에 없애는게 건강에 낫습니다.
제거된 혈관을 통해 이동하던 혈액은 다른 정맥을 통해 심부 정맥으로 , 심장으로 이동하는 것이므로 전체적인 혈액 순환이 개선되는 효과가 있습니다.
치료를 하지 않고 두었을 경우 점차 증상이 악화되어 미용상 보기 흉할 뿐더러 생활에 지장을 줄 수 있습니다.
심한 경우 하지 부종, 피부 착색, 하지 궤양이 생겨 치료를 하지 않을 경우 상처가 낫지 않게 됩니다.
1) 식이요법
변비와 같이 배에 힘을 과도하게 주고 오래 앉아 있는 사람은 정맥류가 잘 생길수 있으므로 가급적 지방질이 많은 인스턴트식품보다는 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하는 것이 하지 정맥류 예방에 도움이 됩니다.
2) 생활 가이드
장시간 서있는 직업인 경우에는 압박 스타킹을 착용하는 것이 정맥류 발생과 증상 완화에 도움이 됩니다.
적절한 운동과 체중 조절및 금연 등으로 건강한 생활 습관을 갖도록 하는 것이 하지 정맥류 예방 및 완화에 도움이 됩니다.