전립선비대증(BPH)이란, 전립선 비대증의증상, 전립선비대증 검사 종류

 

전립선 비대증(BPH)이란, 전립선 비대증의 증상, 전립선 비대증 검사 종류

 

 

전립선(prostate)이란?

남성 방광 하면에 밀착한 부생식선으로 무게는 약 20g이면 밤톨 모양을 하고 있습니다.

이곳에서 정액을 구성하는 액체 성분의 일부를 만들어서 분비를 합니다.

 

전립선액의 기능

 

전립선은 정액을 이루는 액체 성분의 30% 이상을 만들어서 분비하는데 이를 전립선액이라고 합니다.

만들어진 전립선액은 정자에게 영양을 공급하며 사정된 정액이 굳디 않도록 액체 상태를 유지시킴으로써 정자가 활발하게 운동할 수 있도록 도와줍니다.

또한 전립선액은 알칼리성을 띠며 여성의 질내에서 정자를 보호하는 역할을 합니다.

 

전립선 비대증(benign prostatic hypertrophy : 양성 전립선 비대)

 

전립선 비대증은 나이든 남성들에게 흔한 질환으로 전립선암을 뜻하지 않습니다.

전립선 비대증의 다양한 정의

1) 전립선이 비대해져 방광 하부의 소변이 나오는 통로를 막아 요도 폐색을 일으켜 소변의 흐름이 감소된 상태

2) 조직학적으로는 전립선 간질이나 전립선의 상피조직 세포가 증식된 것

3) 방광의 배출 장애를 나타내는 증상을 통칭하는 하부 요로 증상의 호소

: 50세 이상의 남성에서 하루 8회소변을 보는 빈뇨, 야간 빈뇨, 강하고 갑작스러운 요의(소변이 마려운 느낌)

소변이 마려우면 참을수 없는 절박뇨의 방광 저장 증상과 지연뇨(소변을 볼 때 뜸을 들여야 소변이 나오는 현상),

단절뇨(소변의 흐름이 끊기는 현상, 배뇨 시 힘을 주어야 하는 현상)등 

원인은 병확하지 않지만 여러 복합적인 요인이 작용하여 나타나는 것으로 정상 기능의 고환의 노화에 의한 것이라고 할 수 있습니다.

유전적 요인과 가족력 등도 전립선 비대증과 연관이 있습니다.
전립선 비대증으로 수술을 받은 환자의 자손은 같은 질환으로 수술을 받을 확률이 높습니다.

일란성 쌍둥이를 통한 연구에서도 높은 상관관계를 보여 전립선 비대증의 유전적 소인이 있다고 합니다.

 

전립선 비대증 증상

빈뇨: 소변이 자주 마려운 증상
지연뇨 : 뜸을 들여야 소변이 나오는 증상
복압 배뇨 : 아랫배에 힘을 주어야 소변이 가능한 증상
세뇨, 약뇨 : 소변줄기가 가는 증상
단축뇨 : 소변이 중간에 끊기는 증상
잔뇨감 : 소변을 봐도 개운치 않고 또 보고 싶은 증상
배뇨 후 요점적 : 소변을 다 보고 난 후 방울방울 떨어지는 증상
절박뇨 : 소변이 마려우면 참지 못하는 증상
절박성 요실금 : 소변을 참지 못해 옷에 누는 증상
야간 빈뇨 : 자다가 일어나 소변을 보는 증상

 

전립선 비대증 진단 및 검사

 

1) 문진
배뇨장애를 일으킬수 있는 다른 질환이나 과거 병력, 수술력 및 복용하는 약물 등을 조사합니다.
2) 신체 검사
배뇨장애에 중점을 둔 신경학적 검사, 전신 신체검사와 직장 수지 검사를 시행합니다.
직장 수지검사는 항문에 손가락을 넣어 전립선을 촉진하는 검사로서 전립선 질환의 선별 검사에 유용하며 항문 괄약근의 긴장도를 알 수 있습니다.
직장 수지검사에서 결절이 만져지면 전립선 조직생검을 시행하여 전립선 이상 여부를 판별합니다.
3) 소변검사
소변 검사는 혈뇨 유무 및 요로 감염 유무를 판별하는 필수 검사입니다.
4) 전립선 특이항원
혈청검사로서 전립선 크기, 인종, 연령에 따라 정상 기준치가 달라지면 생존 기간이 10년 이상으로 예측되는 환자에게 시행하며, 정상치 이상으로 증가한 경우에는 전립선 조직검사를 시행하여 전립선암 여부를 판별합니다.
5) 요류 및 잔뇨량 측정
전립선 비대증과 관련된 폐색의 평가와 추적 관찰에 유용하게 사용되는 비침습적 검사입니다.
① 요류 검사

: 이는 측정 기계에 소변을 볼 때 소변의 유속과 시간이 계산되어 결과가 그래프로 나오는 검사입니다.
최대 요속이 15ml/s미만인 경우 폐색을 의심해야지만 배뇨 근육의 기능이 저하된 경우에도 요속이 감수할 수 있어서 무조건 전립선 비대에 의한 폐색이라고 단정할 수 없지만 폐색을 평가할 때 사용되는 검사법입니다.
② 잔뇨량 측정

: 이는 소변을 본 후 방광에 소변이 얼마만큼 남아 있는지 확인하는 검사입니다.

잔뇨량은 전립선에 의해 폐색 되었거나 방광 수축력이 저하되었을 때 방광에 남게 되는 소변량을 의미합니다.
잔뇨량 측정은 요도를 통해 호스관(catheter)을 삽입하여 방광 내에 남은 소변량을 직접 측정하는 것이 정확하지만 통상적으로 초음파를 사용하여 측정하기도 합니다.

 

 

 

6) 아벽 요류 검사
: 이는 방광에서 요도로 소변이 배출될 때 폐색이 있는지를 판정하기 위한 가장 정확한 검사입니다.
전립선 비대에 의한 방광 하부 폐색 유무를 정확히 판별하는 데 사용되는 복잡한 검사로 모든 환자에게 시행되지 않고 선별적으로 시행됩니다.

① 신경학적인 병리적 증상에 의한 방광 기능 이상이 의심되는 경우

② 1차적 약물치료에 효과가 없었던 경우

③ 전립선 비대에 의한 폐색이 아니라 방광수축력의 저하가 의미하는 경우

④ 수술적 치료를 고려하는 경우 등에 한하여 합니다. 
7) 증상 설문지
이는 환자의 증상 정도를 객관화할 수 있기 때문에 전립선 비대증 진단에 필수적인 검사입니다.
일반적으로 국제 전립선 증상 점수표가 널리 사용되고 있으며 증상의 경증에 따라 치료 방침을 결정할 수 있습니다.
약물이나 수술적 치료 후 경과 관찰에도 유용하게 사용됩니다.
8) 방광경 검사
: 이는 침습적 방법으로 요도 협창, 방광 내 결석, 방광의 모양 변형, 전립선에 의한 요도 폐색 정도 등을 육안으로 관찰할 수 있는 검사입니다.
모든 환자들에게 시행되는 것은 아니며, 혈뇨가 동반되어 방광암과의 구별이 필요한 경우나 수술을 고려하는 경우 등에 선택적으로 시행됩니다.
9) 경직장 초음파 검사
경직장 초음파 검사는 환자에게 불편감을 줄 수 있지만 검사 시 신체적 부담이 비교적 작으며 비용도 자기 공명 영상(MRI)에 비해 저렴합니다.
경직장 초음파 검사는 전립선의 크기 측정뿐만 아니라 모양 및 전립선내 이상 징후를 관찰하는 데 사용됩니다.